Dores nos punhos podem dificultar os atos mais banais - dirigir, digitar, segurar uma xícara de café ou simplesmente cumprimentar alguém; exatamente por isso, não devem ser banalizadas, lembre-se: o agravamento do quadro sempre torna o tratamento mais penoso.
A boa notícia é que, graças aos avanços da ortopedia, existe uma técnica moderna e precisa que pode aliviar muitos desses incômodos: a artroscopia do punho.
Vamos entender como esse procedimento funciona e quando ele pode ser a chave para recuperar seus movimentos com segurança e eficiência?
Quando a artroscopia do punho é indicada?
Esse procedimento pode ter indicação diagnóstica ou terapêutica, sendo utilizado tanto para investigar a origem da dor quanto para tratar diretamente diversas lesões do punho, portanto essa indicação deve ser feita pelo ortopedista especialista em mão e punho.
Neste artigo, explico em detalhes como esse procedimento é realizado, quais condições ele trata, como é a recuperação e quando ele é indicado.
O que é a artroscopia do punho?
A artroscopia do punho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite a visualização direta das estruturas internas da articulação por meio de uma pequena câmera (artroscópio): com ela, é possível tanto diagnosticar quanto tratar diversas lesões com precisão, sem a necessidade de cortes extensos.
Utilizando instrumentos cirúrgicos específicos e com o auxílio de vídeo, conseguimos avaliar tendões, ligamentos, cartilagens e o osso, atuando com mais segurança e exatidão no tratamento das lesões encontradas.
Quais condições podem ser tratadas com a artroscopia do punho?
Esse procedimento é amplamente utilizado no diagnóstico e tratamento de diversas patologias do punho, entre elas:
- Lesões ligamentares, como a do ligamento escafolunar
- Instabilidade do punho
- Síndrome do impacto ulnocarpal
- Corpos livres articulares
- Cistos sinoviais intra-articulares
- Lesões condrais (cartilagem)
- Fraturas intra-articulares com necessidade de visualização direta para redução
- Sinovites e inflamações articulares de origem reumatológica
Além disso, em muitos casos, a artroscopia é indicada quando há dor persistente no punho sem causa evidente em exames tradicionais.
Como é feito o procedimento?
A artroscopia do punho é realizada em centro cirúrgico, geralmente sob anestesia regional (bloqueia a sensibilidade do braço inteiro, permitindo um procedimento seguro e confortável, sem a necessidade de sedação total) e consiste na realização de pequenas incisões feitas na pele para a introdução da câmera e dos instrumentos cirúrgicos.
Através desse "portais artroscópicos" (o nome que utilizamos para pequenas incisões na pele realizadas no procedimento) acessamos a articulação do punho com o mínimo de trauma aos tecidos ao redor.
O procedimento costuma durar de 30 minutos a 1 hora, dependendo da complexidade do caso e na maioria das vezes, o paciente recebe alta no mesmo dia.
Como é o preparo para a artroscopia do punho?
Antes da artroscopia, o paciente passa por uma avaliação clínica detalhada que é - é sempre importante reforçar esse ponto - deve ser feita pelo ortopedista especialista em mão e punho.
Para isso, além da avaliação clínica, é necessária a realização de exames de imagem para o planejamento da cirurgia.
No dia do procedimento, é necessário jejum e suspensão de medicamentos, conforme orientação médica.
Como é a recuperação e o pós-operatório?
A recuperação da artroscopia do punho costuma ser bem mais rápida que a de procedimentos abertos: o paciente pode apresentar inchaço e sensibilidade nos primeiros dias, sendo recomendado repouso, uso de tipóia (quando indicado) e aplicação de gelo local.
A reabilitação envolve fisioterapia, que tem papel essencial na recuperação dos movimentos e força do punho. Em geral, atividades leves são retomadas em algumas semanas, e a recuperação total pode variar de acordo com a lesão tratada.
Quais são as vantagens da artroscopia do punho?
Entre os principais benefícios da artroscopia do punho, destacam-se:
- Procedimento minimamente invasivo, com incisões pequenas
- Menor risco de complicações e infecções
- Diagnóstico preciso e tratamento simultâneo
- Menor tempo de internação e recuperação mais rápida
- Menor dor no pós-operatório
- Preservação dos tecidos ao redor da articulação
Quais sinais indicam que a artroscopia do punho pode ser indicada?
A artroscopia pode ser recomendada nos seguintes casos:
- Dor no punho persistente sem diagnóstico conclusivo
- Lesões ligamentares não resolvidas com tratamento conservador
- Travamentos, estalos ou sensação de instabilidade na articulação
- Necessidade de avaliação direta da articulação para planejamento cirúrgico
- Cistos ou alterações internas do punho que necessitam de intervenção precisa
A cirurgia aberta do punho ainda é indicada em alguns casos?
Apesar de todos os benefícios da artroscopia, a cirurgia aberta tradicional do punho ainda tem seu lugar na prática ortopédica: ela é indicada especialmente em casos mais complexos, nos quais o acesso direto às estruturas internas é essencial para um tratamento eficaz.
Entre essas situações, destacam-se:
- Fraturas extensas ou com grande desvio ósseo, que exigem fixação rígida com placas e parafusos
- Lesões tumorais ou cistos de grandes dimensões, que precisam ser completamente removidos
- Quadros avançados de artrose, nos quais pode ser necessário realizar procedimentos como artrodese (fusão articular) ou até mesmo implantes protéticos
- Cirurgias de revisão, quando há falhas em tratamentos anteriores ou complicações que demandam exposição ampla da articulação
Nesses contextos, a cirurgia aberta permite uma abordagem mais abrangente, ainda que com maior tempo de recuperação e cicatriz mais evidente, por isso, a decisão entre artroscopia e cirurgia aberta deve sempre ser feita por um ortopedista especialista, com base na avaliação clínica, nos exames e nas necessidades do paciente.
Como mencionei no começo desse texto, negligenciar problemas na delicada região do punho só vai agravá-los, transformando o tratamento e recuperação mais penosos, portanto a dica é conversar prontamente com o ortopedista especializado em mão e punho assim que notar dores crônicas na região.
